Prevalence of patients with cleft lip and palate who were treated at the San Borja Arriarán Clinical Hospital in Santiago Chile, within the AUGE Healthcare Plan / Prevalencia de pacientes con fisuras labio palatinas tratadas en el Hospital San Borja Arriarán en Santiago de Chile, en el marco del Plan Auge

Cleft lip and palate (CLP) are congenital defects caused by faulty fusion of the embryonic processes that participate in the formation of oral and nasal cavities, this leads to a number of functional, social and psychological alterations. The incidence is estimated at 1/700 live birth, resulting in a high cost to the public health system. In 2005 these malformations were incorporated in the Regime of Explicit Health Guarantees (Garantías Explícitas en Salud ­ GES), also known as Plan AUGE, a health program developed in Chile, that has been conceived and implemented to guarantee access, quality, protection and recovery for certain pathologies. To determine which clefts are more prevalent in patients who were treated in the Hospital and compare these results are consistent with international literature, along with which gender is more affected and their association with other syndromes. Medical records of 169 patients with CLP were reviewed. Their gender, type of cleft according to its anatomical classification and their association with other syndromes were recorded. Ten percent of the CLP were associated with syndromes, there being a higher prevalence among male infants (56.8%) than females (43.2%). Incidence of cleft lip, with or without cleft palate, was higher than the incidence of isolated cleft palate. CLP has a heterogeneous distribution. This creates the need to know, which clefts are more prevalent in our patients and to compare with other results.

Las Fisuras Labio Palatinas (FLP) son defectos congénitos causados por una mala fusión de los procesos embrionarios que participan en la formación de las cavidades oral y nasal, que generan una seria de alteraciones funcionales, sociales y pscicológicas. La incidencia de las FLP se estima en 1/700 nacidos vivos, lo que genera un importante gasto a nivel de salud pública. En el 2005 éstas malformaciones fueron incorporadas al "Régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES)", también conocido como Plan AUGE, éste es un programa de salud concebido y creado para garantizar el acceso, calidad, protección y recuperación de ciertas patologías. Determinar que fisuras con más prevalentes en pacientes que han sido tratados en el Hospital y comparar estos resultados con la literatura internacional, además determinar que género se ve más afectado y si existe asociación con síndromes. Se revisaron las fichas clínicas de 169 pacientes con FLP. Registrándose el género, el tipo FLP de acuerdo a su clasificación anatómica y la asociación con otros síndromes. Resultados: 10% de las FLP presentaban otro síndrome asociado. Hay una mayor incidencia en el género masculino (56,8%) que en el femenino (43.2%). Las fisuras de labio, con o sin compromiso del paladar, son más frecuentes que las fisuras labiales aisladas. Las FLP tienen una distribución heterogénea. Esto crea la necesidad de conocer que fisuras son más prevalentes en nuestros pacientes con el objetivo de compararlos con otros resultados.

Características craneofaciales en pacientes con desgaste dentario severo / Craniofacial characteristics in patients with severe toothwear

Introducción: con la finalidad de contrastar la hipótesis nula “no existen diferencias significativas en lascaracterísticas arquitecturales y estructurales craneofaciales entre individuos con y sin desgaste dentario” se realizó un estudio analítico, no experimental de casos y controles en pacientes que consultaron por tratamiento prostodóncico u ortodóncico. Métodos: la muestra quedó conformada por 26 pacientes con desgate dentario severo (estudio) y 52 pacientes sin desgaste dentario (control).El grupo control se obtuvo por pareamiento según sexo, rango de edad y ángulo de la base de cráneo. Todos ellos poseían estabilidad oclusal y no presentaban tratamiento ortodóncico previo, procedimientos quirúrgicos maxilofaciales ni patologías de crecimiento y desarrollo. Se utilizó un cefalograma específicamente diseñado que incluyó los parámetros arquitecturales y estructurales delanálisis de Delaire. Para el análisis de los datos fueron utilizados el t Test y el Chi cuadrado dependiendo de la naturaleza de los datos. Resultados: diferencias significativas fueron encontradas particularmente a nivel del hueso basal maxilar y mandibular y en la posición del plano oclusal real respecto al plano oclusal teórico. Conclusiones: se concluyó que en pacientes con desgaste dentario severo, se produce una modificación del hueso basal y mandibular por remodelación del proceso dentoalveolar que resulta en una rotación craneal del plano oclusal. Se observa aparente estabilidad de la altura facial y del ángulo mandibular a pesar del cambio obvio de la posición del plano oclusal.

Introduction: in order to test the null hypothesis “there are no significant differences in the craniofacial architectural and structural characteristics among individuals with and without severe tooth wear”, a non experimental analytic case controlstudy was carried out with patients who consulted for prosthodontic or orthodontic treatment. Methods: 78 patients between 22 and 55 years of age participated. The experimental group consisted of 26 patients between 29 and 55 years of age (9 women and17 men). The control group consisted of 52 patients between 22 and 50 years of age (18 women and 34 men) matched by gender —age range and posterior cranium base angle. All of them had occlusal stability, without previous orthodontic treatment, surgeryor growth and development alterations. The measuring instrument was a specifically designed cephalogram which included the architectural and structural parameters from Delaire’s Analysis, combined with some extra radiographic points defined by the authors for this particular study. The parameters under investigation were different cranial structural relationships includingocclusal plane position. Statistical analysis using t-test, Chi square test and Pearson’s correlation test were carried out depending of the nature of the data. Results: significant differences were particularly found on maxillary and mandibular basal bone and on the position of the actual occlusal plane with respect to the theoretical plane. Conclusions: it was concluded that in patients with severe tooth wear, a modification of the maxillary and mandibular basal bone could have taken place with remodelling of the dental alveolar process resulting in a cranial rotation of the occlusal plane. An apparent stability of the facial height and the mandibular angle was observed in spite of the obvious change in the position of the occlusal plane.

A política nacional de atenção oncológica e o papel da atenção básica na prevenção e controle do câncer / Brazilian cancer control policy and the role of primary care in cancer prevention and control

O câncer é um problema de saúde pública no Brasil e a Política Nacional de Atenção Oncológica foi proposta como estratégia para ações integradas de controle das neoplasias malignas. Dentre essas ações, o controle dos cânceres do colo do útero e de mama é assumido como prioridade nacional pela elevada incidência e possibilidade de redução da morbi-mortalidade mediante o rastreamento populacional. A Coordenação de Prevenção e Vigilância do Instituto Nacional do Câncer tem atuado junto às Secretarias Estaduais de Saúde para contribuir com a organização da rede de atenção oncológica nos Estados. Com base nesta experiência, o artigo objetivou oferecer um panorama do controle do câncer no Brasil e destacar o papel da atenção básica na detecção precoce dos cânceres de mama e do colo do útero. Na conclusão, é apontada a necessidade de engajamento efetivo dos diversos atores na produção social da saúde e na qualificação da rede assistencial para que as estratégias de controle do câncer se integrem e produzam resultados.

This paper concerns cancer as a public health problem in Brazil and introduces the Brazilian Cancer Control Policy as a strategy to integrate actions or programs for cancer control. Among these activities are the control of cervical and breast cancer, considered national priorities due to their high incidence and the possibility of morbidity and mortality reduction by screening of the population. The Division of Cancer Care of the National Cancer Institute?s Cancer Prevention and Surveillance Coordination, has been working with States Secretaries of Health to help with the organization of the network of oncological services of the States. Based on this experience, this paper?s goal is to offer a panoramic view of the current cancer control initiatives and highlights the role of primary care in the early detection of cervical and breast cancer in Brazil. Finally, the need is stressed for an effective enlistment of a variety of players in the social production of health and competency building of the healthcare network so that the strategies of cancer control take root and produce results.

Federalismo e o SUS: um estudo sobre as mudanças dos padrões de governabilidade no Rio de Janeiro / Federalism and SUS: a study of the changes in the governmental patterns in Rio de Janeiro

As mudanças dos padrões de governabilidade, no campo da saúde, nos estados federados, na década de 90, fruto do exercício de implementação do texto constitucional, ocorrem, sob quatro eixos distintos, que se interdependem; no primeiro, as instâncias governamentais recuperam a autonomia e assumem novos papeis, como resultado da descentralização das políticas; no segundo, há um aperfeiço dos mecanismos de financiamento; no terceiro, trata da confecção de sistema de saúde com direção única por nível de governo e; no quarto promove a mudança do modelo assistencial...

Federalismo e o SUS: um estudo sobre as mudanças dos padrões de governabilidade no Rio de Janeiro / Federalism and the SUS: A study on the changes of the standards of governability in Rio de Janeiro

INTRODUÇÃO:O Estado Rio de Janeiro, durante os anos 90 e início do século XXI, vem adequando as suas práticas gerenciais e políticas para assumir a plenitude de suas recentes atribuições, que não faziam parte de sua prática e de seu passado político e técnico, associado às restrições imposta s pela política econômica federal e as tensões e conflitos da construção de um Estado Federado. OBJETIVO: Esta tese analisa como as mudanças dos padrões de governabilidade ocorreram, na década de 90, no Estado do Rio de Janeiro, através do estudo das adequações, dificuldades, tensões e conflitos no âmbito de sua Secretaria de Estado de Saúde. CONCLUSÃO: Entretanto, passada uma década de construção de uma política nacional de saúde, financiando recursos e induzindo modelos, associada às disparidades regionais e intermunicipais, na compreensão e na condução de políticas próprias de saúde, é possível afirmar que a política de saúde caminha, solidamente, para se tornar de responsabilidade central, com execução e adequação regional e local.

A construçäo do sistema estadual de saúde: antecedentes e formas de insserçäo / Building-up the state health system: antecedents and ways of insertion

Analisa a formação do Sistema Estadual de Saúde no Estado do Rio de Janeiro, sob a ótica da descentralização e das relações intergovernamentais. Para isso, estabeleceu, como marco inicial, a nova formação federativa estadual, ocorrida em 1975, na fusão do es-estado da Guanabara(município do Rio de Janeiro) com o estado do Rio de Janeiro. Em todo percurso histórico da formação desse sistema, observou-se que não há indícios de que a fusão tenha ocorrido na área da saúde. O município do Rio de Janeiro atua autonomamente, auto-referido, sem dependência do estado e estabelece relações diretamente com o governo federal. Observou-se, ainda, que todos os momentos de transformação da saúde tiveram íntima relação com as transformações federativas no país. Cada momento tem uma marca: Pré-AIS, os gevernos atuam de forma independente; nas AIS, a instância federal é hegemônica - federalismo centralizado; no SUDS, o estado assume o comando - retorno à política dos governadores e, no SUS, há o caos federativo e os municípios organizam-se autonomanente - idefinição do papel dos estados e o governo federal reduz seu papel nas políticas sociais

Sistema estadual de saúde, descentralização e relações intergovernamentais: um estudo sobre o estado do Rio de Janeiro / State health system: decentralization and intergovernmental relations in the state of Rio de Janeiro

Analisa a formação do Sistema Estadual de Saúde no estado do Rio de Janeiro, sob a ótica da descentralização e das relações intergovernamentais. Estabelece. como marco inicial, a nova formação federativa estadual, ocorrida em 19975, na fusão do ex-estado da Guanabara(municipio do Rio de Janeiro) com o estado do Rio de Janeiro

El tratamiento quirúrgico funcional primario de las fisuras palatinas: consideraciones generales y técnica quirúrgica / Primary functional surgical treatment of cleft palate: general considerations and surgical technic

En este artículo se fundamentan la fisiología, la cronología, y la técnica quirúrgica que emplean los autores para el cierre primario de las fisuras del velo del paladar. Estos fundamentos se encuentran en la anatomía, la fisiología y el conocimiento de los procesos de crecimiento y morfogénesis de los maxilares, elementos todos que son tenidos en cuenta para proponer una técnica quirúrgica denominada por ello, funcional

Tratamiento funcional en las fracturas condilares mandibulares / Functional treatment in fractures of mandibular condyle

Los traumatismos y entre éstos el trauma facial, constituyen una gran proporción de las causas de consulta en las unidades de urgencias y en los servicios de cirugía maxilofacial. El trauma mandibular, especialmente aquél que involucra las regiones del ángulo mandibular y de la región sinfisiaria, nos deben alertar sobre la posibilidad que exista una fractura en el área condilar, dadas las eventuales secuencias que ésta pudiere tener. Por otra parte, dependiendo del tipo de tratamiento que se practique, se conseguirá o no el retorno a parámetros funcionales en la dinámica mandibular. El método ortopédico y funcional para el tratamiento de las fracturas condilares intracapsulares, permite una reconstitución morfofuncional del sistema menisco-cápsulo-pterigoideo, que asegura un retorno a la fisiología normal. En el siguiente presentamos las bases funcionales, algunos tratados, los resultados obtenidos y algunas conclusiones que de éstos se desprenden

Modificaciones morfofuncionales del ligamento periodontal post cirugía ortognática / Functional modifications in the periodontal ligament after orthognathic surgery

Se estudian los cambios observados en el ligamento periodontal de 49 piezas dentarias que se encontraban sin oclusión en 5 pacientes portadores de dismorfosis dentofacial. Se les efectúa un análisis clínico, cefalométrico y de radiografías retroalveolares tomadas con técnica estandarizada, para repetirlas en las mismas condiciones en el postoperatorio. Se corrige la dismorfosis y se llevan las piezas a oclusión mediante osteotomías. Se comparan el ancho del ligamento periodontal en sus tercios cervical, medio y apical, así como la movilidad dentaria. Se concluye que los cambios observados representan una respuesta adaptativa del ligamento periodontal a las nuevas condiciones funcionales recuperando éste su aspecto y fisiología normales